¿Qué es el Síndrome de Guillain Barré?
El síndrome de Guillain Barré (SGB) es un trastorno por frecuente y autoinmune, es decir que el sistema inmunitario ataca por error parte del sistema nervioso
periférico (controla los movimientos, las funciones corporales así como a los que transmiten sensaciones dolorosas, térmicas y táctiles.) , esto lleva a que se
presente inflamación de los nervios. El síndrome puede presentarse a cualquier edad, aunque es más común entre los 30 y 50 años; lo padecen más los hombres que las mujeres. ¿Cuál es la causa del Síndrome de Guillain Barré?
La causa exacta del síndrome de Guillain-Barré se desconoce. Sin embargo, dos terceras partes de los pacientes atendidos coinciden en haber tenido síntomas de
infección en las seis semanas anteriores a la aparición de los síntomas, éstas pueden ser infecciones respiratorias o gastrointestinales o el virus del Zika. En ocasiones poco frecuentes, una cirugía reciente o una vacunación pueden provocar el síndrome de SGB. Recientemente, se han informado algunos casos en
que puede aparecer después de una infección con el virus de la COVID-19. También es una reacción poco común en quienes reciben la vacuna Johnson & Johnson contra la COVID-19. Tipos del SGB
El síndrome de Guillain-Barré, que antes se consideraba un trastorno único, ahora se sabe que se presenta en varias formas. Los tipos principales son: Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda: es la forma más común en América del Norte y Europa. Se lesiona la capa protectora de los
nervios (vaina de mielina), lo que impide que transmitan señales al cerebro, provocando debilidad muscular que comienza en la parte inferior del cuerpo y se
extiende hacia arriba, entumecimiento o parálisis. Síndrome de Miller Fisher: en este tipo la parálisis comienza en los ojos, se asocia también con una marcha inestable. El síndrome de Miller Fisher es más
común en Asia. Neuropatía axonal motora aguda y la neuropatía axonal sensorial motora aguda: es menos común en los EE. UU., pero más frecuentes en China, Japón y
México. Factores de riesgo del Síndrome de Guillain Barré
Los desencadenantes del síndrome de Guillain-Barré son los siguientes: - Con mayor frecuencia, la infección por campylobacter, un tipo de bacteria que se encuentra a menudo en la carne de ave poco cocida.
- Neumonía por micoplasma.
- Citomegalovirus.
- Mononucleosis.
- Virus de la influenza.
- Virus de Epstein-Barr.
- Virus del Zika.
- El VIH el cual es el virus que causa el SIDA.
- Hepatitis A, B, C y E.
- Herpes simple.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Cirugía.
- Traumatismo.
- Linfoma de Hodgkin.
- En ocasiones poco frecuentes, las vacunas contra la gripe o las vacunas infantiles.
- Virus de la COVID-19.
- Vacuna de Johnson & Johnson contra la COVID-19.
Síntomas del Síndrome de Guillain Barré
Los síntomas suelen durar pocas semanas y la mayoría de los casos se recuperan sin complicaciones neurológicas graves a largo plazo. - Suele empezar con un hormigueo y debilidad que comienza en los pies y las piernas, y luego se extiende a la parte superior del cuerpo y los brazos. En
aproximadamente 10 % de las personas con el trastorno, los síntomas comienzan en los brazos o en la cara.
- La debilidad más significativa se presenta en un plazo de dos semanas después de que comienzan los síntomas.
- Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras.
- A medida que el síndrome de Guillain-Barré avanza, la debilidad muscular puede evolucionar a una parálisis.
- Dificultad con los movimientos faciales, incluido hablar, masticar o tragar. Estos casos se consideran potencialmente mortales y deben tratarse en unidades de
cuidados intensivos.
- Visión doble o incapacidad para mover los ojos.
- Dolor fuerte como un calambre y que puede empeorar en la noche.
- Dificultad para controlar la vejiga o la función intestinal.
- Frecuencia cardíaca acelerada.
- Presión arterial alta o baja.
- En el 20% a 30% de los casos se ven afectados los músculos torácicos, con lo que se dificulta la respiración.
Complicaciones que las personas con síndrome de Guillain Barré pueden presentar
- Dificultades para respirar: la debilidad o la parálisis pueden propagarse a los músculos que controlan la respiración, una complicación potencialmente mortal.
Hasta el 22 % de las personas con Síndrome de Guillain Barré necesitan la ayuda temporal de una máquina para respirar en la primera semana cuando se las
hospitaliza para recibir tratamiento.
- Entumecimiento u otras sensaciones: la mayoría de las personas con síndrome de Guillain-Barré se recuperan por completo o solo quedan con un
entumecimiento, un hormigueo, debilidad sin importancia y algo de fatiga.
- Problemas cardíacos y de presión arterial: las fluctuaciones en la presión arterial y los ritmos cardíacos irregulares (arritmias cardíacas) son efectos secundarios
frecuentes del Síndrome de Guillain Barré.
- En un tercio de las personas con Síndrome de Guillain Barré padecen fuertes dolores nerviosos, que pueden aliviarse con medicamentos.
- Problemas intestinales y vesicales: el SGB puede provocar síndrome de intestino perezoso y retención urinaria.
- Como las personas con este trastorno están inmovilizadas tienen riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Hasta que puedas caminar de manera independiente,
puede ser recomendable tomar anticoagulantes y usar medias de compresión.
- Llagas por presión: el estar inmóvil también aumenta el riesgo de que se formen úlceras de decúbito (llagas por presión). El cambio frecuente de posición puede
ayudarte a evitar este problema.
- Riesgo de recaída: sólo alrededor del 2 % al 5 % de las personas con Síndrome de Guillain Barré experimentan una recaída.
Los síntomas tempranos y graves del Síndrome de Guillain Barré aumentan de manera significativa el riesgo de complicaciones graves a largo plazo. En raras
ocasiones, complicaciones como la dificultad respiratoria y el ataque cardíaco pueden causar la muerte. Diagnóstico del Síndrome de Guillain Barré
Los médicos suelen diagnosticar el síndrome de Guillain-Barré basándose en el patrón de síntomas. Sin embargo, se realizan pruebas para confirmar el diagnóstico,
algunas de ellas son: - Punción lumbar con esto se analiza el líquido cefalorraquídeo (rodea el cerebro y la médula espinal).
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa.
- Resonancia magnética nuclear (RMN).
- Análisis de sangre.
Tratamiento del Síndrome de Guillain Barré
Cuanto antes se inicie el tratamiento apropiado, mayores serán las probabilidades de un buen resultado. - Los pacientes con el síndrome deben ser hospitalizados para que estén vigilados.
- Las medidas de apoyo incluyen el monitoreo de la respiración, la actividad cardiaca y la tensión arterial.
- Los pacientes con dificultad para respirar suelen necesitar ventilación asistida y deben recibir vigilancia para detectar complicaciones como arritmias,
infecciones, trombosis e hipertensión o hipotensión.
- Dada la naturaleza autoinmunitaria de la enfermedad, en la fase aguda suele tratarse con inmunoterapia, como inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis
para eliminar los autoanticuerpos. Generalmente, los mayores beneficios se obtienen cuando la inmunoterapia se inicia 7 a 14 días después de la aparición de los
síntomas.
- En caso de persistencia de la debilidad muscular tras la fase aguda de la enfermedad, los pacientes pueden necesitar rehabilitación para fortalecer la
musculatura y restaurar el movimiento.
Aunque la mayoría de las personas con el síndrome de Guillain-Barré se recuperan totalmente, entre el 60 y el 80 % de las personas pueden caminar a los seis
meses. La tasa de mortalidad es del 4 % al 7 %. Fuentes: Mayo clinic. Med line plus. Apps.who.int Msd manuals. |
